INTRODUCCIÓN

El Servicio de Auditoría Médica que ofrece MCO tiene a su cargo la evaluación crítica y periódica de la calidad de la atención médica que reciben los beneficiarios del cliente, mediante la revisión de los procesos de atención médica de los prestadores contratados.

Su propósito fundamental es asegurar que el beneficiario reciba una atención médica integral, adecuada a las buenas prácticas médicas y alineada con las normativas vigentes. Su objetivo específico es asegurar la calidad de las prestaciones médicas y controlar los costos.

La auditoría de gestión involucra el manejo de información confidencial, por lo que el servicio se presta exclusivamente a través de médicos especializados. Analiza historias clínicas de pacientes, historiales de consumo de prestaciones médicas e insumos y evalúa recursos financieros, administrativos y de mercado de modo de compatibilizar la eficiencia, los costos, la calidad y la seguridad de la atención brindada.